	제21기 국회인턴·제17기 청년리더십 프로그램 신청서

사진		성명		(한자: 영문: )
		생년월일	년 월 일
		주민등록주소
		실거주지
		이메일			자택 전화
		핸드폰

학력	학교명	기 간 (년/월)	전 공	성적(학점)

경력	단체명	기 간 (년/월)	직위	담 당 업 무

자격 증	보유 자격			어학 능력
	자격증명	등급	취득일	종 류	공인성적	취득일

해당 프로그램을 알게 된 계기	1. 포스터 등 홍보물을 통해서 ( ) 2. 한국여성유권자연맹 홈페이지를 통해서 ( ) 3. 주변의 권유 ( ) 4. 기타 ( )
만나고 싶은 국회의원과 이유

자기소개서